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난임

난임의 원인을 진단, 치료하여
희망을 선물합니다.

체계적인 진료시스템으로 정확한 검진을 통한 진료를 진행하고 있습니다.

정상적인 임신과정

여성의 질 내에 사정된 정자는 자궁 경부 및 자궁을 지나 나팔관에 도달하여, 난소에서 배란된 난자와 만나 수정이 이루어지게 됩니다. 이 수정란이 자궁으로 이동하여 자궁내막에 착상을 하면 임신이 성립되게 됩니다.

난임의 정의

난임이란 피임을 하지 않고 정상적인 부부 관계를 1년 동안 하였는데도 임신이 되지 않은 경우를 말합니다.

난임의 빈도는 결혼한 부부의 약 10~15% 정도이며 여성의 나이가 많아질수록 높아집니다. 임신에 영향을 미치는 요인 중 가장 중요한 것은 여성의 나이로, 나이가 많을수록 난자의 질이 떨어져 자궁으로의 혈류가 감소하고 호르몬의 분비가 원활하지 못하므로 임신률이 감소하게 됩니다. 남녀의 임신능력은 약 24세에 최고조가 되어 이후 매 5년마다 임신을 하기 위해서는 2배의 기간이 필요하며, 수태능력은 30대 초반에 감소하기 시작하여 30대 후반이나 40대 초반에 급격히 저하됩니다. 난임은 남성, 여성 또는 남녀 모두에게 원인이 있는 경우, 그밖에 원인불명인 경우도 있습니다. 구체적인 원인을 진단하고 치료하기 위해서는 부부가 함께 검사를 받는 것이 좋습니다.

난임의 원인

남성측 원인:전체 난임 원인 가운데 40%정도를 차지하며, 정자 생성 장애, 정자 수송 장애, 성기능 장애, 정자의 이상, 선천성 잠복 고환 및 정계 정맥류, 비뇨기계 염증이나 수술, 정관폐색, 당뇨병 또는 소년기 고환 정체 및 음낭 부위가 지속적인 고열에 노출되는 환경 등을 들 수 있습니다. 이외에도 선천적으로 발생하는 무정자증이 있습니다. / 여성측원인:전체 난임 부부의 약 40%를 차지하며 배란 장애, 성교장애, 처녀막 폐쇄증, 질 협착증, 나팔관 폐쇄, 자궁강 이상, 자궁체부 이상, 자궁경관 이상 및 면역학적 원인들이 있습니다.

난임의 진단 및 검사

난임은 한 사람만의 책임이 아니므로 처음부터 부부가 함께 검사를 받는 것이 바람직합니다. 난임검사는 일반 건강검진과 달리 한번의 방문으로 모두 다 할 수가 없습니다. 여성의 생리 주기에 따라 검사 항목이 달라지므로 생리 초기에 병원에 나오시는 것이 검사 기간을 단축 할 수 있습니다.

정액검사

남성 난임 검사의 기본은 정액 검사입니다. 정액 검사는 간편하게 시행할 수 있으며 정자의 숫자, 운동성, 형태 등을 관찰합니다. 이러한 검사를 위해 3~5일 정도 금욕 후 정액을 채취하여야 정확한 정보를 얻을 수 있으며, 비정상적인 결과를 보이는 경우 호르몬 검사, 고환 조직 검사 등을 진행 할 수 있습니다.

배란검사

배란 초음파 검사는 난소에서 난포가 자라기 시작하여 배란이 되기까지의 과정을 초음파로 검사하는 것으로, 소변 내 황체 형성 호르몬 검사를 병행하여 정확한 배란 시기를 측정할 수 있습니다. 정확한 배란일은 임신확률을 높이고 시험관 아기 시술 시에는 혈액검사와 함께 난자 채취일을 결정할 수 있습니다.

배란초음파검사

배란 초음파 검사는 난소에서 난포가 자라기 시작하여 배란이 되기까지의 과정을 초음파로 검사하는 것으로, 소변 내 황체 형성 호르몬 검사를 병행하여 정확한 배란 시기를 측정할 수 있습니다. 정확한 배란일은 임신확률을 높이고 시험관 아기 시술 시에는 혈액검사와 함께 난자 채취일을 결정할 수 있습니다.

호르몬 검사

난소의 기능과 배란에 관여하는 호르몬 상태를 알기 위해 생리 시작 후 2~3일째 FSH(난포자극 호르몬), LH(황체 형성 호르몬), TSH(갑상선 자극 호르몬), PRL(유즙 분비 호르몬) 등을 검사합니다.

기초 체온표

배란 후 분비되는 황체 호르몬의 영향으로 체온 상승이 일어나는 것을 검사하는 방법으로 배란이 일어난 다음에야 알 수 있고 검사가 번거로우며 오차가 있을 수 있어 최근에는 사용하지 않습니다.

자궁 난관 조영술

자궁 경부를 통하여 자궁 내부에 조영제를 넣고 촬영하는 방법으로서 난관 개통, 난관 수종, 자궁 내 유착이나 자궁의 기형 여부를 알아 볼 수 있습니다. 검사시기는 생리가 끝난 직 후에 실시합니다.

복강경 검사

내시경을 통해 복강 내를 직접 관찰하는 검사로서, 생식기관의 외형적 이상 유무를 확인할 수 있습니다. 그리고 자궁 난관 조영술에서 이상 소견이 있거나 자궁 내막증이 의심될 때, 기본적인 난임검사가 정상임에도 임신이 되지 않는 경우 복강 내 요인을 확인하기 위하여 이 검사를 시행하게 됩니다.

자궁 내시경검사

자궁 안으로 넣은 내시경을 통해 자궁 내부를 들여다 보는 검사로서 자궁 내막 폴립, 자궁근종, 자궁 내막 유착이나 자궁 내의 선천성 기형을 진단하고 치료합니다.

성교 후 정액 검사

배란일 전 2~3일간 금욕하고 성교 후 다음날 자궁경부 점액을 채취합니다. 현미경으로 점액 안의 정자수와 운동성을 관찰하고 자궁경부점액이 정자 생존에 적합한지를 검사합니다.

난임의 치료

난임은 다양한 원인으로 발생하기 때문에 정확한 진단을 통해 그에 맞는 치료방법을 시행해야 합니다. 치료방법은 배란유도, 수술적 요법, 인공수정, 시험관 아기시술 등이 있으며 치료기간이 길어질 수 있는 만큼 부부간의 이해와 배려로 건강한 임신을 위해 노력합니다.

약물치료

배란장애로 인한 난임의 경우 배란유도제를 사용합니다. 클로미펜은 비용이 저렴하고 복용방법이 간편하여 일차적으로 사용되는 배란유도제입니다. 클로미펜에 반응을 하지 않는 경우 성선자극호르몬제를 사용합니다.

수술요법

복강경 수술

난관 폐쇄나 골반 내 유착, 자궁 내막증으로 인한 난임의 경우 복강경 수술을 시행합니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 수술 흉터가 작고, 수술 시간이 짧아 회복이 빠릅니다. 또한 수술 후 복강 내 유착이 적어 이차적인 난임의 원인을 방지 할 수 있습니다.

자궁경 수술

자궁 내 유착, 자궁강 내 폴립, 점막하 자궁 근종 등이 난임의 원인일 경우 자궁경으로 진단 및 수술이 가능합니다.

인공수정

자궁 경부를 통하여 자궁 내부에 조영제를 넣고 촬영하는 방법으로서 난관 개통, 난관 수종, 자궁 내 유착이나 자궁의 기형 여부를 알아 볼 수 있습니다. 검사시기는 생리가 끝난 직 후에 실시합니다.

정자의 수가 적거나 활동성이 저하된 경우,배란기 때 자궁경부의 점액이 부족하거나 염증이 심한 경우,정자의 운동성을 방해하는 항 정자항체가 있는 경우,정원인불명으로 계속 임신이 되지 않는 경우,남성의 성교장애

시험관 아기시술

난소로부터 채취한 난자와 남성으로부터 채취한 정자를 체외에서 수정시켜 얻은 수정란을 자궁 내로 이식하는 방법입니다.

난관 이상으로 인한 난임 (난관복원 불가능, 난관폐쇄 등),남성난임(정자감소증, 무력정자증, 기형정자증 등),자궁경관의 점액상태가 불량인 경우,자궁내막증 치료를 했음에도 난임인 경우,면역학적 이상이 있는 경우,심한 골반 내 유착,인공수정을 여러 번 실패한 경우,원인불명의 난임

시술과정 및 방법

과배란유도

배란유도제를 투여하여 많은 수의 난포를 자라게 하는 과정입니다. 난포의 성장이 시작되면 초음파검사를 하여 난포의 성숙 정도에 따라 1~2주일 동안 주사를 맞게 됩니다.

난자채취 및 정자채취

난포가 성숙되면 가벼운 혈관 마취하에 질 초음파를 이용하여 난자를 채취합니다. 남편은 시술 3일전부터 금욕한 후 시술당일에 정액을 받아주셔야 좋습니다. 채취한 정액은 운동성이 활발하고 머리와 꼬리 등의 형태가 정상적인 정자를 선별하여 시험관 내에서 인공적으로 수정하게 됩니다.

시험관 내 수정 과 배양

체외로 얻은 난자를 배양한 후 정자와 수정시킵니다. 수정시킨 후 약 18시간 후 수정여부를 확인하고, 정상적으로 수정된 난자는 체내와 가장 유사한 조건으로 배양합니다.

수정란 이식

수정란은 난자 채취 3~5일 후에 자궁 내로 이식하며 통증이 없기 때문에 마취는 하지 않습니다. 수정란 이식 후 임신확인까지 무리 없이 편안하게 안정을 취하는 것이 좋습니다.

임신확인

수정란 이식 10~12일 후에 혈액 검사로 임신을 확인합니다.

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